基本医疗保险

发布时间:2008-5-26 15:15:44


    1.缴纳基本医疗保险

    单位按职工月工资总额的 9% ,个人按月平均工资的 2% 。

    2.选择定点医疗机构

    可选择 4—5 家医保定点综合医院 ( 必须选择 1 家 1 级医院或社区医院 ) ;医保定点中医医院、专科医院(看专科病);定点零售药店 —— 需经定点医院开具的处方购药。

    3.基本医疗保险设个人帐户:

       
年 龄 个人
缴费
单位
缴费
基金
划入
个人帐
户累计
备 注
35岁以下 2% 9% 0.8% 2.8% 按月缴费基数记入帐户
35--44 2% 9% 1% 3% 按月缴费基数记入帐户
45—退休 2% 9% 2% 4% 按月缴费基数记入帐户
退休人员       100  
70岁以上       110  



    2001 年 4 月 1 日前参加工作,男性累计缴费 25 年、女性累计缴费 20 年,退休后不再缴纳基本医疗保险。退休时缴费不满前款规定年限,由个人一次性缴纳不足部分,可享受退休人员基本医疗保险待遇。凡符合国家规定的连续工龄,视为基本医疗保险视同缴费年限。 2001 年 4 月 1 日后参加工作,缴费达不到规定年限,不允许补缴,退休后不能享受退休人员基本医疗保险待遇。

    4.个人帐户支付的医疗费用

    门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;住院起付标准(1300)以下的部分;住院期间由个人负担的医疗费用。

     住 院 医 疗 费

医院等级 医疗费用 统筹基金 职工支付
三级医院 1300-30000 85% 15%
二级医院 1300-30000 87% 13%
一级医院 1300-30000 90% 10%
★★★★★ ★★★★★ ★★★★★ ★★★★★
三级医院 30000—40000 90% 10%
二级医院 30000—40000 92% 8%
一级医院 30000—40000 95% 5%
★★★★★ ★★★★★ ★★★★★ ★★★★★
三级医院 40000—70000 95% 5%
二级医院 40000—70000 97% 3%
一级医院 40000—70000 97% 3%


住院医疗费用累计最高支付限额 7 万,超过最高支付额以上的部分由大额互助基金支付。

     6.特殊病可按住院费报销

     包括:恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后的门诊医疗费用,基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万,7万以上的部分由大额互助金支付。

     7.大额医疗费用互助基金

     单位缴纳职工月工资总额的1%,职工和退休人员缴纳3元。(大额医疗互助金在每月缴纳基本医疗保险时一并缴纳。)

     8.大额医疗费用互助资金支付

职工情况 看病时间
(累积)
门诊医疗
费用
大额医疗
互助金
个人支付 门诊急诊
最高支付
住院最高支付
在职职工 一年内 2000元以上 50% 50% 2万 10万
退休人员 一年内 1300元以上 70% 30% 2万 10万
70岁以上 一年内 1300元以上 80% 20% 2万 10万


关闭窗口